長期収載品の選定療養が2026年6月から2分の1に｜先発薬を希望すると薬代はいくら増える？

長期収載品の選定療養は、2026年6月1日から患者の負担が「価格差の4分の1」から「2分の1」に引き上げられました。長期収載品 選定療養とは、ジェネリック（後発医薬品）があるのに先発医薬品を希望した場合に、通常の窓口負担とは別に「特別の料金」を払う仕組みです。

「最近、薬局で払う額が増えた気がする」と感じている方は、この制度が原因かもしれません。

この記事でわかること

長期収載品 選定療養とは何か

結論として、先発薬を「自分の希望で」選んだときだけかかる追加料金です。

長期収載品とは、ジェネリックが発売されている先発医薬品のことです。厚生労働省は、ジェネリック発売から5年以上たった先発品や、ジェネリックへの置き換え率が50%以上の先発品を対象にしています（置き換え率が1%未満のものやバイオ医薬品は対象外）。

選定療養（保険診療と一緒に受けられる、患者が自分で選ぶ保険外のサービス）の一つとして、2024年10月に始まりました。最初の負担は価格差の4分の1でした。

なぜこの制度ができたのか

国はジェネリックの利用を広げ、医療保険の財政を改善する狙いを示しています。

厚労省のリーフレットによると、特別の料金で医療機関や薬局の収入が増えるわけではありません。保険から払う分が減り、その分だけ医療保険の財政が改善されます。

中医協（中央社会保険医療協議会）の資料では、ジェネリックの数量シェアが2025年3月時点で90.6%に達しています。

薬局の窓口で起きていること

制度の始まりは、現場にも負担を生んでいます。

同じ中医協の資料によると、制度導入の影響・課題として「患者への説明や質問対応の負担が大きい」を挙げた薬局が78.9%でした。窓口で「なぜ高くなったの？」と聞かれる場面が多いということです。

説明を待つより、自分から「ジェネリックで大丈夫です」と伝えるほうが会計はスムーズです。逆に先発品を続けたい理由があるなら、その理由も具体的に話してみてください。

2026年6月から何が変わったか

ひとことで言えば、追加料金がおよそ2倍になりました。

項目	2024年10月〜2026年5月	2026年6月〜
特別の料金	価格差の4分の1	価格差の2分の1
比べる相手	最も高いジェネリック	最も高いジェネリック
消費税	かかる	かかる
通常の1〜3割負担	別に払う	別に払う

対象品目のリストも見直されました。業界紙の日刊薬業は、2026年度の対象を776品目（前年度1,006品目）と報じています。最新のリストは厚労省のページで確認してください。

先発薬を希望すると薬代はいくら増える？

まずは厚労省の計算例を見てみましょう。

先発品が1錠100円、ジェネリックが1錠60円の場合、差額は40円です。2026年6月からは、その2分の1の1錠20円を通常の負担とは別に払います。以前は4分の1なので10円でした。

毎日飲む薬での試算

1日2錠を30日分もらうケースで計算しました。

1錠あたりの価格差	4分の1時代（月）	2分の1の今（月）	年間の差
20円	約330円	約660円	約3,960円
40円	約660円	約1,320円	約7,920円
80円	約1,320円	約2,640円	約1万5,840円

（試算：1日2錠×30日＝60錠、消費税10%込み。端数処理で実際の額は少し変わります）

血圧や血糖の薬を何種類も続けている方は、この差が積み重なります。年間で1万円以上になる家庭も珍しくないでしょう。

なお、特別の料金が加わると、保険で計算する部分の金額も変わります。正確な額は薬局の明細書で確認してください。

特別の料金がかからないケース

次のどれかに当てはまれば、先発品でも追加料金は不要です。

厚労省の疑義解釈資料が示す主なケースをまとめました。

ケース	具体例
医療上の必要性がある	効能・効果に違いがある、ジェネリックで副作用や効き目の差があったと医師が判断した
ガイドラインで推奨	学会の指針で切り替えないことが推奨されている
剤形の問題	飲み込みにくい、湿気を吸って一包化できない（好みだけは不可）
在庫がない	その医療機関・薬局にジェネリックの在庫がない
入院中	入院患者や退院時の処方

一方で、「使用感」や「味」が好きという理由だけでは対象外になりません。リーフレットにもその旨が書かれています。

子どもの医療費助成がある場合

子ども医療費助成の対象者も、選定療養の対象から外れません。厚労省の疑義解釈で明記されています。

特別の料金を助成で払ってもらえるかどうかは自治体によって異なります。お住まいの市区町村に確認してください。

負担を避けるために今すぐできること

いちばん確実なのは、ジェネリックを選ぶことです。

立場別のポイント

会社員・パートの方は、毎月の常用薬から見直すと効果が大きくなります。定年前後の方は薬の種類が増えやすいので、お薬手帳で先発品の数を数えてみてください。

子育て中の方は、自治体の助成の扱いを確認しておくと安心です。

薬局でやること

• 処方箋を出すときに「ジェネリックでお願いします」と伝える
• 過去にジェネリックで体調が変わった経験があれば薬剤師に話す
• 明細書の「特別の料金」の行を確認する

副作用が心配な薬だけ先発品を続けると決めると、迷いが減ります。

医療費が高くなったときは高額療養費自己負担限度額を3分で完全解説も参考になります。

よくある質問

Q1. 長期収載品 選定療養はいつから2分の1になりましたか？ 2026年6月1日からです。それまでは2024年10月から価格差の4分の1でした。

Q2. 自分の薬が対象かどうか、どうやって調べますか？ 厚生労働省のページで対象品目リストが公開されています。薬局で薬剤師に聞くのが一番早い方法です。

Q3. 一般名で処方された場合はどうなりますか？ 一般名処方でも、薬局で自分から先発品を希望すると特別の料金がかかります。

Q4. 特別の料金は医療費控除の対象になりますか？ 対象になります。厚生労働省の疑義解釈資料（2025年3月）で、医療費控除の対象と示されています。ただし、マイナポータルの医療費通知には含まれないため、薬局の領収書を保存してください。

Q5. ジェネリックに変えたら体調が悪くなりました。どうすればいいですか？ 医師か薬剤師に相談してください。副作用などの差があったと医師が判断すれば、先発品でも保険給付のままになります。

Q6. 入院中の薬も対象ですか？ 入院中は対象外です。退院時に出される薬も入院と同じ扱いになります。

まとめ・次にやること

長期収載品 選定療養の負担は、2026年6月から価格差の2分の1に上がりました。先発品を「希望で」選び続けると、年間で数千円から1万円以上の差になる可能性があります。

次の3つから始めてください。

1. お薬手帳と明細書で「特別の料金」があるか確認する
2. 次回の受診・調剤時にジェネリックへの変更を相談する
3. 子どもの薬は自治体の助成の扱いを確認する

医療上の理由があれば追加料金はかかりません。遠慮せず医師・薬剤師に相談してみてください。

※ アイキャッチ画像はChatGPTで生成したイメージ画像です

参考情報源

• 厚生労働省「後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）の選定療養について」（確認日: 2026-10-25）: https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_39830.html
• 厚生労働省 患者向けリーフレット（令和8年6月〜）（確認日: 2026-10-25）: https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001684925.pdf
• 厚生労働省 疑義解釈資料（その1）令和6年7月12日（確認日: 2026-10-25）: https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001275325.pdf
• 中央社会保険医療協議会 総会資料（令和7年10月17日）（確認日: 2026-10-25）: https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001581110.pdf
• 香川県「長期収載品の選定療養の見直し（令和8年6月1日から）」（確認日: 2026-10-25）: https://www.pref.kagawa.lg.jp/yakumu/yakumu/topics/sennteiryouyou20260601.html
• 日刊薬業「選定療養対象の長期収載品リストを更新 26年度は776品目」（報道・確認日: 2026-11-02）: https://nk.jiho.jp/article/300447

※本記事は2026年10月25日時点の公的資料をもとに作成しています。試算は記事内に示した前提による目安です。