OTC類似薬の保険給付の見直しにより、2027年3月1日から77成分の処方薬に「特別の料金」がかかることが決まりました。 金額は対象薬の薬剤費の4分の1で、通常の窓口負担に上乗せされます。
OTC類似薬とは、ドラッグストアで買える市販薬（OTC医薬品）と成分や使い方がほぼ同じ処方薬のことです。湿布や胃薬、花粉症の薬などを病院でもらっている方は、負担が増える可能性があります。
この記事でわかること
OTC類似薬の追加負担はいつから始まる？
結論として、2027年（令和9年）3月1日から始まることが政令で決まっています。
2025年12月の大臣折衝事項で「令和8年度中（令和9年3月）に実施する」と決まりました。その後、健康保険法等の改正法案が2026年の通常国会で審議され、衆議院（4月27日）と参議院（5月28日）の厚生労働委員会で附帯決議が付いています。
改正後の健康保険法では、この仕組みを「一部保険外療養」と呼びます。保険の対象から外すのではなく、保険診療を受けながら薬代の一部だけを保険外にする方式です。
大臣折衝で方針決定
（附帯決議）
中間とりまとめ（報道）
スタート
施行日は2027年3月1日に決まり、対象外の条件や計算方法も厚生労働省が案内しています。
OTC類似薬として対象になる薬と症状
最初の対象は77成分、1,042品目です（厚生労働省が一覧を公開しています）。
厚生労働省の資料では、OTC医薬品と成分・投与経路が同じで、1日の最大用量が変わらない処方薬を機械的に選んだとされています。主な対象症状は次のとおりです。
| 分野 | 主な対応症状 |
|---|---|
| 内科系 | 鼻炎（内服・点鼻）、胃痛・胸やけ、便秘、解熱・痛み止め、風邪症状全般 |
| 外用薬 | 腰痛・肩こり（湿布など）、みずむし、殺菌・消毒 |
| 皮膚・口腔 | 口内炎、おでき・ふきでもの、皮膚のかゆみ・乾燥肌 |
私が一覧を見て感じたのは、「家族の誰かが一度はもらったことがある薬」ばかりだという点です。花粉症シーズンに毎年同じ薬を処方してもらっている方は、影響を受けやすいでしょう。
政府は2027年度以降に対象範囲を広げ、特別の料金の割合を引き上げることも検討するとしています。今回の77成分は「第1弾」と考えておくのが現実的です。
窓口負担はいくら増える？OTC類似薬の負担額シミュレーション
ポイントは、薬剤費の4分の1が全額自己負担になり、残りの4分の3に通常の負担割合がかかることです。
診察料などの技術料は今までどおり保険が使えます。変わるのは対象薬の薬剤料だけです。薬剤費（10割）が2,000円の湿布を例に計算してみます。
| 負担割合 | 現在の自己負担 | 見直し後の自己負担 | 増える額 |
|---|---|---|---|
| 3割（現役世代） | 600円 | 950円 | +350円 |
| 2割（70〜74歳など） | 400円 | 800円 | +400円 |
| 1割（75歳以上の多くの人） | 200円 | 650円 | +450円 |
（試算：特別の料金500円＋残り1,500円×負担割合の概算。実際は端数処理や点数計算で多少変わります。技術料は含まない）
負担割合が低い人ほど、増え方が大きくなります。1割負担の人は薬代の自己負担が3倍強になる計算です。
毎月同じ薬をもらっている場合は、年間で考えてみてください。3割負担で月350円増えると、年4,200円です。家族4人がそれぞれ花粉症や湿布で通院していれば、年1万円を超えることもあります。
追加負担を求められない人・ケース
こども、がん患者や難病患者、入院患者などは配慮の対象です。
厚生労働省の資料では、次の人への配慮を検討するとしています。
- こども
- がん患者や難病患者など、配慮が必要な慢性疾患を抱えている方
- 低所得者
- 入院患者
- 医師が対象医薬品の長期使用などを医療上必要と判断した方
この5項目をもとに、2026年8月の技術的検討会で細かな線引きが中間とりまとめとして了承されたと報じられています。主な内容は次のとおりです。
| ケース | 報道されている扱い |
|---|---|
| がん・指定難病 | その病気や関連する症状への使用は対象外 |
| 入院中（退院時を含む） | 対象外 |
| 処置のあとの処方 | 体に負担のある検査・処置・手術に伴って使う場合、その後14日以内の使用は対象外 |
| 長期使用 | 内服薬は年間おおむね50週を超える処方が目安 |
| アトピー性皮膚炎 | ヘパリン類似物質・尿素の通年処方は対象外 |
| 湿布・保湿剤 | 2029年3月末までの経過措置あり（一定の重症患者） |
こどもは18歳になった日以後の最初の3月31日まで対象外です。低所得の方への配慮は生活保護を受けている方が対象で、所得が低いだけで一律に対象外になるわけではありません。自分や家族が当てはまるかは、施行前に医療機関や薬局で確認してください。
関連記事：高額療養費の申請手順と限度額適用認定証の使い方2026年版
立場別：OTC類似薬の見直しで気をつけたいこと
影響の大きさは、年齢と通院のしかたで変わります。
| 立場 | 注意したいポイント |
|---|---|
| 会社員（3割負担） | 1回あたりの増加は数百円。平日に受診しにくい人は市販薬との比較もしやすい |
| 子育て世帯 | こどもは配慮対象。親自身の処方薬は対象になり得る |
| 定年前後・70歳以上 | 負担割合が低いほど増え方が大きい。湿布・胃薬の常用者は要確認 |
| 持病で通院中の人 | 長期使用や指定難病の扱いを主治医に確認 |
今からできる家計の備え
施行まで約5か月あります。今のうちに3つ確認しておきましょう。
1つ目は、お薬手帳で「毎回もらっている薬」を書き出すことです。湿布、胃薬、花粉症の薬、保湿剤が並んでいれば対象の可能性があります。
2つ目は、市販薬で代わりになるかを薬剤師に相談することです。症状が軽く、同じ成分の市販薬で済むなら、受診の手間も減らせます。ただし、自己判断で受診をやめるのは避けてください。
3つ目は、医療費控除の対象かを確認することです。処方薬も市販薬も、治療目的なら医療費控除の対象になり得ます。
関連記事：医療費控除の申請方法2026年版｜いくらから？対象費用・計算式・確定申告の手順
よくある質問
Q1. OTC類似薬の追加負担はいつから始まりますか？
2027年（令和9年）3月1日から始まります。政令・省令・告示で、対象外の条件や計算方法も示されています。
Q2. OTC類似薬は保険が使えなくなるのですか？
保険適用はなくなりません。薬剤費の4分の1が「特別の料金」として自己負担になり、残りは今までどおり保険が使えます。
Q3. 診察料も高くなりますか？
特別の料金がかかるのは対象薬の薬剤料だけです。診察料などの技術料は従来どおりの負担割合です。
Q4. こどもの薬も対象ですか？
18歳になった日以後の最初の3月31日までのこどもは、特別の料金の対象外です。
Q5. 毎日飲んでいる薬も対象になりますか？
医師が長期使用を医療上必要と判断した場合は配慮の対象です。報道では内服薬は年間おおむね50週を超える処方が目安とされています。
Q6. 対象の薬は今後増えますか？
政府は2027年度以降に対象範囲の拡大と、特別の料金の割合引き上げを検討するとしています。
まとめ・次にやること
OTC類似薬の見直しは、2027年3月から77成分の処方薬に薬剤費の4分の1を上乗せする予定の制度です。
3割負担なら1回数百円の増加ですが、1割負担の人ほど増え方が大きくなります。こども、がん・難病、入院などは配慮の対象です。
まずはお薬手帳で常用薬を確認し、気になる薬は薬局で相談してみてください。
※ アイキャッチ画像はChatGPTで生成したイメージ画像です
参考情報源
- 厚生労働省「OTC類似薬を含む薬剤自己負担の見直しの在り方について」（社会保障審議会医療保険部会 資料、2025年12月25日）（確認日: 2026-10-20）: https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/001629737.pdf
- 厚生労働省「OTC類似薬の保険給付の見直しの実施に向けた技術的検討会について」（社会保障審議会医療保険部会 資料、2026年6月18日）（確認日: 2026-10-20）: https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/001712850.pdf
- GemMed「OTC類似薬の患者特別負担の詳細固まる—厚労省技術的検討会」（2026年8月6日）（確認日: 2026-10-20）: https://gemmed.ghc-j.com/?p=75942
- 日本医事新報社「OTC類似薬77成分対象に保険外負担求める制度を創設─2027年3月実施」（確認日: 2026-10-20）: https://www.jmedj.co.jp/blogs/product/product_27879
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